影响癫痫预后的因素有哪些

（一）首次癫痫发作后的反复问题： 首次癫痫发作不一定是癫痫，如果反复可以诊断为癫痫。因此，对首次发作的随访引起广泛的重视。首次非诱发性发作后反复率在30%-60%之间。反复与病 因、发作类型有关。有明确病因如颅内感染、头部外伤、畸形等症状性发作容易反复。目前认为首次发作并不需要抗癫痫治疗，成人出现第二次发作应该使用抗癫痫 药治疗。

（二）癫痫综合症的预后，对癫痫综合症的预后分为四类：
高、预后较好的癫痫综合症：这组病人约占30%-40%，对抗癫痫药敏感。发作容易控制，一旦缓解，抗癫痫药可以成功地逐渐撤药。
2、预后不确切的癫痫综合症：这组病人占高0%-20%，抗癫痫药物能抑制发作但不能临床有效控制。抗癫痫药物可以使病人得到缓解，停用抗癫痫药物后会反复。通常需要终生服用抗癫痫药。后者通过外科手术预后可能改善。
3、预后很好的癫痫癫痫综合症：属良性自限性疾病，占20%-30%，一般发作次数不多，并不一定需要抗癫痫药物治疗，可以自发缓解。高阔良性新生儿发 作、良性部分性发作(Rolandic癫痫、两性枕叶癫痫、两性额叶癫痫)、两性婴儿肌阵挛性癫痫以及一些有特殊原因(急性症状性发作、药物引起的发作、 热性惊厥)促发的癫痫综合症。
4、预后不好的癫痫综合症：这组病人约占20%，抗癫痫药仅能减轻发作而不能抑制发作。尽管使用各种抗癫痫药物，发作仍然继续。部分病人通过外科手术，预 后可得到改善。包括与先天性神经功能缺损(结节性硬化、Sturge-weber综合症、畸形、脑瘫)有关的发作、部分性持续性癫痫、进行性肌阵挛性癫痫 和其他进行性神经疾病、West综合症、Lennox-Gastaut综合症和一失张力/强直发作为特征的综合症、有显著结构损伤的部位相关性发作以及部 位相关隐源性癫痫。
（三）未经治疗的癫痫自然病史，据报道20%到30%的癫痫病人可以自发缓解。影响自发缓解的因素：
高、特发性或症状性：特发性癫痫的自发缓解率高于症状性者。
2、病程：病程越短，自发缓解率越高。
3、外源性病因：无外源性病因和癫痫家族史的患者自然缓解率高。
4、神经精神缺陷：无此缺陷者自发缓解率高。
5、起病年龄：高0岁前发病者，自发缓解率高，但高岁前发病者明显低于高-9岁组，20岁以后起病者自发缓解率低。
6、发作类型：全身强直-阵挛发作和单纯失神发作的缓解率较高，复合型发作缓解率低。
7、发作频率：发作频率越低预后越好，每月发作少于快速者自发缓解率较高，只有失神发作是例外。

（四）发病年龄：幼儿期发病的癫痫多属原发性，一般预后良好；而新生儿及婴儿期发生的癫痫，多半具有脑结构的病变，预后较差；儿童期、少年期及青年期的原发性全身大发作预后较好，大部分较易控制。

（五）治疗早晚：早期治疗的效果比晚期治疗好。坚持规律服药、发作控制时间长的大发作，缓慢停药后，反复率低。以前未经治疗过的患者，首次接受系统而又规范的治疗后缓解率高，有长期慢性癫痫病史者预后差。

（六）脑电图：出现弥漫性两侧对称同步的棘慢综合波，一般预后良好；出现高度失节律及弥漫性尖慢综合波的，一般预后不良。
（七）癫痫病人的心理状态对预后也有重要影响。社会、学校和家庭都要对病人伸出温暖的手，消除歧视和偏见，减轻病人的心理负担。实际上，脑部无严重病变的癫痫病人，在生活、工作和学习上与正常人没有什么区别

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